Outils pour tabacologue

Vous trouverez dans cette rubrique des conseils et des outils pédagogiques pour vous permettre d’aborder des publics interréssés par l’amélioration de leur connaissance en tabacologie.
Vous pouvez aussi nous proposer vos propres outils et nous faire partager votre expérience.

Catherine Rieffle
Pédagogue
Chef de rubrique

SOMMAIRE

 Pédagogie

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 Outils

• France - Un guide officiel pour appliquer la loi sur le tabac en établissement scolaire 29/01/2007
• France - Application de la loi à l’Éducation nationale /01/2007

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 Prévention

• France - Les photos choc sur les paquets de cigarettes risquent d’attirer les jeunes 27/08/2009
• Allemagne - Efficacité de la prévention du tabagisme chez les jeunes ? 17/09/2008
• USA - Programme N-O-T d’aide à l’arrêt du tabac pour adolescents : pas d’efficacité à long terme 07/2008
• Grande Bretagne - Lutte contre le tabagisme : les collégiens parfois plus efficaces que les professeurs 10/05/2008
• France - Programmes de prévention tabagique en milieu scolaire 20/04/2006

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Notre hébergeur :

 USA - Programme N-O-T d’aide à l’arrêt du tabac pour adolescents : pas d’efficacité à long terme
La prévalence du tabagisme a significativement chuté aux États-Unis chez les lycéens de 36,4 % en 1997 à 23 % en 2005. Elle semble cependant rester assez stable depuis 2003.
Les preuves d’efficacité des programmes d’aide à l’arrêt du tabac orienté vers les jeunes sont pauvres. Certaines études ont pu retrouver une efficacité à court terme, efficacité qui disparait en général à plus long terme. Le présent travail a eu pour objectif d’évaluer l’efficacité du programme N-O-T (Not-On Tobacco) de façon contrôlée dans divers lycées de l’état de l’Alabama. Ce programme consiste en 10 sessions de groupe et 4 sessions « booster ».
Ont été inclus dans cette étude des lycéens fumeurs d’au moins 16 ans. Le programme a été proposé dans 44 lycées (241 lycéens) et 27 autres lycées ont constitué le groupe contrôle (251 lycéens).
Comparés aux lycéens du groupe contrôle, les lycéens ayant participé au programme N-O-T ont rapporté une augmentation du taux d’abstinence sur les 30 derniers jours à la fin du programme (OR = 4,2), efficacité qui a statistiquement disparu à 6 et 12 mois.

Kohler CL, Schoenberger YM, Beasley TM, Phillips MM. Effectiveness evaluation of the N-O-T smoking cessation program for adolescents. Am J Health Behav. Jul-Aug 2008 ;32(4):368-379.)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/... juillet-août 2008

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 France - Programmes de prévention tabagique en milieu scolaire
La revue Cochrane (www.cochrane.org ) indique que même les meilleures interventions (p. ex. Hutchinson) n’ont pas d’effet, donc la conséquence de cette revue n’est pas de développer de nouveaux programmes dans les écoles, en espérant qu’ils seront meilleurs que les programmes déjà évalués.
Étant inefficaces, les programmes d’information anti-tabac dans les écoles devraient être abandonnés, et les ressources réorientées vers d’autres approches :
- faire arrêter les adultes de fumer (parents, profs) ;
- lieux publics non-fumeurs ;
- campagnes sur les manipulations de l’industrie, les jeunes étant très sensibles au fait qu’on les manipule.
- enfin, l’approche la plus efficace, l’augmentation du prix du tabac, car il y a une forte élasticité-prix de la demande de cigarettes chez les jeunes (si le prix augmente de 10 %, la demande de cigarettes diminue de 7 % chez les jeunes).

Résumé en anglais : http://www.cochrane.org/reviews/en/...
Thomas RE, Perera R. School-based programmes for preventing smoking. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No. : CD001293. DOI : 10.1002/14651858.CD001293.pub2
Mise à jour 20/04/2006

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 Allemagne - Efficacité de la prévention du tabagisme chez les jeunes ?
Les programmes de prévention du tabagisme ciblent en priorité les jeunes, puisque c’est le plus souvent au cours de l’adolescence que s’installe la dépendance au tabac. C’est pourquoi les programmes de prévention classiques ont d’abord été implantés dans les écoles. Les premières évaluations ont été cependant particulièrement décevantes, montrant une absence d’efficacité, voire des résultats paradoxaux.
C’est ainsi que les programmes basés sur l’information des effets du tabac sur la santé ont été substitués par des programmes basés sur les compétences et les influences sociales. Ces interventions comportementales ont le plus souvent montré quelque efficacité à court terme, mais se sont révélées plus décevantes à plus long terme.
Cette méta-analyse a inclus les résultats d’interventions randomisées et contrôlées publiées entre 2001 et 2006. Les durées de suivi se sont étagées de 12 à 120 mois. L’efficacité des programmes a été très hétérogène. Il n’a pas été possible de retrouver une efficacité des programmes de prévention en milieu scolaire. En revanche, les programmes s’appuyant sur la communauté, éventuellement avec une participation scolaire, ont montré une efficacité - réelle bien que modeste - dans la réduction des taux de tabagisme.
En conclusion, les programmes de prévention du tabagisme chez les jeunes devraient intégrer l’apprentissage de compétences sociales et ne pas se cantonner aux écoles.

(Muller-Riemenschneider F, Bockelbrink A, Reinhold T, Rasch A, Greiner W, Willich SN. Long-term effectiveness of behavioral interventions to prevent smoking among children and youths. Tob Control. 2008 Jun 3. Epub ahead of print)
Résumé en anglais : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/...
Sevrage Tabagique n° 4 (Analyse de la presse médicale), Coordination médicale : Jacques Le Houezec et Pr Henri-Jean Aubin, 17/09/2008
Cette revue de presse est réalisée sous la seule responsabilité de PR Éditions, Pfizer n’intervenant ni dans la rédaction, ni dans la sélection des articles contenus dans cette revue de presse. Cette revue de presse est susceptible de contenir des informations hors AMM et/ou non validées par les autorités de santé. Rédaction : PR Éditions. Pour vous abonner vous pouvez envoyer un e-mail à : redaction.tabaco@pr-editions.com .
Transmis par le Dr Geneviève Sajus (F-93)

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 Grande Bretagne - Lutte contre le tabagisme : les collégiens parfois plus efficaces que les professeurs
En Europe, près d´un jeune de 13 à 15 ans sur cinq fume et on sait que le tabagisme débute habituellement à l´adolescence et peut rapidement conduire à l´installation d´un comportement de dépendance. Les programmes mis en place dans les établissements scolaires pour limiter cette addiction ne sont cependant pas toujours efficaces. Ainsi, le Pr Robin Mermetstein (Chicago) souligne que seulement la moitié des essais cliniques menés avec une méthodologie rigoureuse ont conclu aux effets positifs de ces interventions (1).
L´essai ASSIST, que viennent de conduire R. Campbell et coll. dans 59 collèges d´Angleterre et du Pays de Galles, recommande une autre approche pour convaincre les jeunes d´arrêter la cigarette : informer les plus influents d´entre eux sur les dangers du tabac afin qu´ils usent de leur pouvoir de conviction pour transmettre leur message de bonne santé à leurs camarades (2). Dans cette étude, 5 372 jeunes de 12 à 13 ans poursuivant leur scolarité ont reçu un programme d´éducation classique déjà mis en place à l´intérieur de 29 établissements tandis que 5 358 autres jeunes de 30 autres collèges ont été incités à participer au programme ASSIST. Ce dernier consistait à interroger tous les élèves de l´école sur les camarades qu´ils respectaient le plus et considéraient comme des leaders, puis à expliquer à ces 16 % d´adolescents sélectionnés les méfaits du tabagisme durant deux jours de formation se déroulant en dehors du milieu scolaire. Il était ensuite demandé à ces nouveaux « éducateurs », qui avaient reçu parallèlement quelques conseils en matière de communication, d´aborder leurs camarades lors des activités scolaires et parascolaires pour les informer.
Effectivement, le pourcentage de fumeurs était significativement inférieur de 23 %, un an plus tard, dans les établissements ayant retenu ce mode d´intervention en comparaison de ceux ayant continué d´utiliser les dispositifs éducatifs habituels. Néanmoins, bien que demeurant égale à 15 %, la différence n´était plus significative d´un point de vue statistique à deux ans.
Bien que 99 % des « jeunes professeurs » aient accepté de poursuivre leurs activités de conseil, certains d´entre eux semblent en effet avoir eu mal à continuer au fil du temps leurs conversations avec les autres « ados » et notamment à communiquer avec les élèves fumeurs, qui étaient pourtant ceux qui nécessitaient le plus de temps.
Les résultats observés ont, cependant, été comparables chez les élèves considérés comme à haut risque car ils avaient déjà fumé (différence de 25 % à un an en faveur du programme ASSIST et de 15 % à deux ans). Un cursus d´information tous les ans serait-il préférable pour améliorer les performances des « jeunes enseignants » ? En tout cas, les collèges britanniques sélectionnés ont adhéré avec enthousiasme à cette nouvelle façon d´expliquer les dangers du tabac aux jeunes (90 % d´acceptation, aucun abandon). Les effets du programme ASSIST ont été identiques dans les deux sexes. Mais, ils ont été plus prononcés dans certaines vallées du pays de Galles où les élèves ont des contacts rapprochés entre eux en raison d´un mode de vie très stable.

1) Mermelstein R. Moving tobacco prevention outside the classroom. Lancet 2008 May 10 ; 371:1556-57. 2) Campbell R et al. An informal school-based peer-led intervention for smoking prevention in adolescence (ASSIST) : a cluster randomised trial. Lancet 2008 May 10 ; 371:1595-602.
Dr Corinne Tutin www.egora.fr 21/05/2008
Le résumé en anglais : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/.... Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

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 France - Application de la loi à l’Éducation nationale
La Direction générale des établissements scolaires (DGESCO) du Ministère de l’Éducation nationale publie 10 fiches thématiques pour aider les chefs d’établissements à la mise en œuvre des nouvelles dispositions relatives à l’interdiction de fumer dans l’enceinte des établissements scolaires.
Ces fiches abordent de manière synthétique et pratique : la nouvelle réglementation, les stratégies pour la faire respecter, le règlement intérieur, la gestion de situations particulières, la prévention et l’aide au sevrage tabagique, l’évaluation de l’application de la loi...
EDUSCOL. - Prévention des conduites addictives : Lutte contre le tabagisme - Fiches thématiques. - Paris : Ministère de l’Éducation nationale, 2007, 29 pages.
Consulter les fiches sur : http://eduscol.education.fr/D0190/t...

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 France - Un guide officiel pour appliquer la loi sur le tabac en établissement scolaire
"Une signalisation apparente, rappelant que l’école, l’établissement scolaire ou le centre de formation d’apprentis est entièrement non-fumeur, devra être apposée aux différentes entrées de l’établissement ainsi qu’à l’intérieur dans des endroits visibles. Cette signalisation sera aussi apposée sur les aires de stationnement, les stades et les terrains de sport". C’est le premier point rappelé par le Guide édité par le ministère pour faire appliquer la loi qui condamne le tabac dans les établissements scolaires à partir du 1er février.
En 10 fiches il aborde la réglementation, le règlement intérieur et la gestion des situations particulières. Les pages consacrées à la prévention sont sommaires. L’aide au sevrage est mentionnée sans qu’on puisse assurer qu’elle prenne réellement forme partout. Néanmoins il propose quelques documents types comme une lettre aux parents. Parmi les questions abordées il y a celle de la sortie des élèves pour aller fumer. "La circulaire n°96-248 modifiée du 25 octobre 1996 relative à la surveillance des élèves précise pour les collèges qu’« en aucun cas, les élèves ne peuvent être autorisés à quitter l’établissement durant les temps libres inclus dans les périodes scolaires fixées par l’emploi du temps »… Pour les lycées : qu’afin notamment de « prendre en compte l’âge et la maturité des élèves », le règlement intérieur peut prévoir, le cas échéant, des sorties libres entre les cours uniquement à l’occasion de la pause méridienne ou d’une heure de permanence, à l’exclusion des inter-classes, sous la condition d’une autorisation écrite de leurs parents pour les élèves mineurs. En tout état de cause, ces autorisations de sorties ne peuvent être justifiées par la possibilité de quitter l’établissement scolaire pour fumer, de telles autorisations étant contraires aux objectifs de protection de la santé publique qui ont précisément justifié l’interdiction de fumer dans les établissements scolaires".
Reste la question du fumoir des enseignants, interdit à partir du 1er février. "Il est demandé au chef de service ou d’établissement de mettre en œuvre et de veiller au respect de cette interdiction de fumer dans les lieux affectés à un usage collectif et de proposer aux personnels une information préventive sur l’aide au sevrage tabagique… Mesures à prendre en cas de manquement à la loi : éviter les tensions et favoriser le dialogue avec les personnels de l’établissement ; si le chef d’établissement constate un problème persistant avec un membre du personnel de l’établissement, il se doit de le signaler à l’inspecteur d’académie afin de n’être pas mis lui-même en faute".
Le guide :
http://eduscol.education.fr/D0190/t...

Le Café pédagogique http://www.cafepedagogique.net Flash du 29/01/2007

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 France - Les photos choc sur les paquets de cigarettes risquent d’attirer les jeunes
Les buralistes d’Île-de-France estiment que les photos choc qui pourraient figurer bientôt sur les paquets de cigarettes, vont "engendrer une augmentation du nombre de fumeurs chez les jeunes", au lieu de les dissuader de fumer, écrivent-ils dans une lettre ouverte à Nicolas Sarkozy.
Au même titre que les jeunes sont attirés par les films, les jeux vidéo, les clips musicaux contenant des "images gore", ils risquent aussi d’être attirés par ces images choc (poumons malades, un malade sous assistance respiratoire, des dents extrêmement abîmées) qui pourraient devenir "les nouvelles vignettes Panini", s’inquiète dans cette lettre Gérard Bohélay, président de la fédération des buralistes d’Île-de-France (qui regroupe aussi l’Oise et la Seine-Maritime). A la tête de la première fédération de France (qui représente 37 % des ventes de tabac en France), il a adressé le 25 août cette lettre ouverte au président de la République craignant que ce dernier n’annonce la mise en place des photos choc à l’occasion de son discours sur le plan Cancer 2 à la fin du mois de septembre.
La ministre de la Santé a indiqué en janvier qu’elle espérait pouvoir "apposer sur les paquets de cigarettes des images choc" d’ici fin 2009. Alors que n’existe aucune étude sur l’impact de ces photos sur les jeunes, M. Bohélay s’étonne qu’on puisse penser que ces images puissent "repousser nos ados du tabac". "Qui peut croire à de telles balivernes ’" Il souligne également qu’une telle mesure risque de nuire au "reste de l’activité (la partie commerçante avec le bar, la presse, le snacking, les objets souvenir, NDLR AFP), qui représente environ 50 % du chiffre d’affaires en moyenne".
Il s’est vendu en France 54,4 milliards de cigarettes en 2008, un chiffre en baisse depuis le développement des campagnes anti-tabac. Il s’en était vendu 89,2 milliards en 1995, 81,5 en 2002, et 70,6 en 2003.

AFP 27/08/2009
http://www.france-info.com/spip.php...

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